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令和5年度予算について、第106回組合会で承認されました（2/22）
令和5年度 事業のあらまし
令和４年度から１８億円を繰越すとともに、保険料を引き上げることにより給付費等支払準備金から繰入れをすることなく、安定運営をめざして事業に取り組みます。
保険給付
69歳までの組合員を対象に、入院・通院とも、１レセプト当たり17,500円超の一部負担金に対し、償還金を支給します。
出産育児一時金については、１児につき50万円を支給します。［第1表］
保健事業活動
インフルエンザ予防接種を受けた場合、同一世帯内（被保険者番号が同じ人）につき、4,000円を上限に補助します。
また、労働組合主催の集団健診、40歳以上の人を対象にした特定健診、女性に特化した健診内容のレディース健診、並びに人間ドック補助を実施します。
集団健診を受診した組合員を対象に、胸部エックス線写真の再読影を引き続き実施します。
［第2表］
医療費適正化対策
①交通事故等の第三者行為の調査・求償に全力をあげ、労災事故のまぎれこみ防止に努力を続けます。
②厚生労働省の指導により、医療費通知を年６回送付します。なお、医療費控除の申告に使えるよう、「自己負担額」を表記しています。
③レセプト点検の強化やジェネリック医薬品の利用促進通知の発送で、財政効果の向上をめざします。
適用の適正化対策
組合員が法人化したり、法人事業所が新たに従業員を雇用したり、個人事業所の従業員が５人以上になった場合等は、必ず健康保険適用除外（厚生年金の適用）承認申請の手続きを完了してもらうなど、対象者の把握や適用除外事業所の管理に力を注ぎます。
その他の活動
◆保険料完納対策
組合員の協力で保険料の当月内完納を実現し、滞納による除籍等の根絶をめざします。
◆趣旨普及活動
「国保だより」を年２回、「建設国保のしおり」、ホームページ等で制度の周知を図ります。
◆個人情報の保護
個人情報の取扱いについて、万全の体制で漏えい防止と保護に努めます。
［第1表］ 主 な 保 険 給 付
| ①療養の給付 |
| 就学児～69歳まで ……………………………… |
7割給付 |
| 未就学児 …………………………………… |
8割 〃 |
| 70～74歳（一般所得者）………………………… |
8割 〃 |
| 〃（現役並み所得者）…………………………… |
7割 〃 |
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| ②療養費 |
先に支払い、後で申請していただくと審査で決定された金額を払い戻しします。
【給付の対象】
・旅行中の急病など緊急やむを得ない場合で、保険証が使えなかったとき
・治療上効果があると医師が認めた場合で、「はり・灸・マッサージ」などを受けたとき
・治療上必要でコルセットなどの治療用装具を作成・装着したとき
・骨折、ねんざ等で柔道整復師の施術を受けたとき
・海外旅行中に病気やけがで治療を受けたとき（海外療養費）
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| ③高額療養費 |
法令に基づき、同じ月内で、所得に応じてそれぞれ定められた自己負担限度額を超えたときに支給します。詳しくは「国保のしおり」P16、19参照。 |
④高額介護
合算療養費制度 |
医療保険と介護保険の合計負担額が高額になった場合、年間（8月～翌年7月診療）で世帯合算し、所得に応じてそれぞれ定められた自己負担限度額を超えたときに支給します。詳しくは「国保のしおり」P16参照。 |
| ⑤出産育児一時金
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被保険者が出産したとき、1児につき50万円を支給します。（令和5年3月31日出産分までは、1児につき42万円）
・「出産育児一時金の直接支払制度や受取代理制度」を利用した場合は、建設国保が病院などに直接50万円（または42万円）を限度として支払います。
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| ⑥葬祭費 |
被保険者が死亡し、その葬祭を行ったとき
組合員…6万円、家族…4万円 |
| ⑦傷病手当金 |
組合員が療養の給付を受け、その療養のため休業したとき
支給日額…1,500円、入院加算…日額2,000円
休み始めて4日目から最高40日間支給します。（入院分は最長60日間支給） |
| ⑧出産手当金 |
女子組合員が出産で仕事を休んだとき産後40日以内で、1日…1,500円、入院の場合は1日2,000円加算して支給します。
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⑨療養付加給付費
（償還払い制度） |
一部負担金に対して組合員の入院及び通院＝1レセプト当り17,500円を超えた金額（ただし、高額療養費該当分を除く。病院・歯科・調剤薬局ごと・月の1日から末日を単位に計算。70～74歳の組合員を除く）を払い戻し。
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［第2表］ 主 な 保 健 事 業
| ①無受診世帯表彰 |
前年度の年間無受診世帯に、記念品を贈呈します。 |
| ②医療費通知 |
毎月の受診状況を、6・8・10・12・1・4月に通知します。 |
| ③健康教室 |
健康に役立つ内容を各組合・支部で企画し、講師の謝礼・会場費・参加者への記念品を建設国保が負担します。 |
| ④宿泊補助 |
1泊につき組合員3,000円、家族2,000円を年度内（4月～翌年3月）1人2泊まで補助します。（国保のしおりP31参照。事前に申請要） |
⑤インフルエンザ
予防接種費補助
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年度内（4月～翌年3月）にインフルエンザ予防接種を受けた場合、同一世帯内（被保険者番号が同じ人）につき4,000円を限度に補助します。 |
| ⑥集団健診 |
組合員は2,000円の負担、家族は5,000円の負担で、各組合で実施する健康診断が受けられます。
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⑦胸部エックス線
写真再読影
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集団健診を受診した組合員を対象に、アスベスト関連疾患を早期発見するため、専門医による再読影を実施します。 |
| ⑧特定健診 |
40歳以上の人を対象に、1,000円の負担で生活習慣病予防に着目した健診が受けられます。 |
| ⑨レディース健診 |
20歳以上の女性被保険者を対象に実施しています。
5,000円の負担（組合員は申請により3,000円の払い戻し） |
⑩人間ドック
（組合員のみ）
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年度内（4月～翌年3月）に1回、健診料金の半額を補助（上限あり）します。 |
（注1）「家族」とは、組合員の世帯に属する被保険者。
（注２）同一年度内に上記の⑥集団健診⑧特定健診⑨レディース健診は重複して受診できません。
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