兵庫県建設国民健康保険組合 建設産業に従事する組合員と家族の健康を守るための保険組合です
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個人情報保護について

個人情報保護に関する基本方針について(プライバシーポリシー)

1.組合で保有している主な個人情報について

区分 具体的な個人情報
(1)資格情報 被保険者証番号、住所、氏名、生年月日、性別、電話番号、続柄、外国人の在留資格・在留期間、資格区分、職種、就労状態、法人事業所の登記簿謄本、保険料金額、住民税課税所得額、就学先名、入所施設先名、資格取得前の被保険者番号、資格喪失後の被保険者番号等
(2)レセプト情報 診療年月日、保険医療機関情報、傷病名、診療内容、各種医療費金額、公費医療・福祉医療の受給者番号等
(3)健康診断・ドック等の情報 健診データ、健診機関情報、氏名、性別等
(4)給付情報 振込口座、振込金額、保険医療機関情報、出生・死亡に関する情報等
(5)柔道整復情報 柔道整復師情報、施術内容、施術金額、傷病名等
(6)第三者行為関係の情報 レセプト情報、負傷に関する情報、自賠責保険・自動車保険等に関する情報等
(7)契約保養所利用情報 利用期間、宿泊施設名、被保険者証番号、氏名、性別、電話番号、続柄等

2.組合が取扱う主な個人情報の利用目的について

利用目的 組合内で利用する事例 他の事業者へ情報提供を伴う事例

(1)資格の確認と保険料徴収等のため

  • 被保険者資格の確認
  • 被保険者証の交付
  • 高齢受給者証の交付
  • 保険料の算定・賦課・徴収
  • 資格確認のため他保険者へ照会
  • 被保険者証更新分の作成、介護保険料及び新保険料通知作成のため、資格データを電算処理業者へ外部委託
  • 高齢受給者証の発送業務を外部委託

(2)保険給付のため

  • 療養の給付、訪問看護療養費の支給
  • 保険給付、療養付加給付(償還金)の支給
  • 限度額適用認定証等の交付
  • 特定疾病療養受療証
  • 第三者行為にかかる求償
  • 第三者行為に係る求償業務のため、損保会社及び医療機関に照会
  • 一部の求償業務を国保連合会へ業務委託
  • 高額療養費貸付の申請ため、国保連合会へ業務委託
  • 療養費の審査及び支給のため、国保連合会へ業務委託
  • 高額医療費共同事業の実施者への提供

(3)診療報酬等の審査・支払を実施するため

  • 診療報酬明細書等の資格・内容点検及び審査
  • 診療報酬明細書等の内容点検、審査及び基礎資料作成のため、国保連合会に業務委託
  • 診療報酬明細書の内容点検業務の委託
  • 資格確認のため、他保険者又は保険医療機関へ照会

(4)趣旨普及及び保健事業を実施するため

  • 各種健診等の補助
  • 健診、保健指導等の実施
  • インフルエンザ予防接種費用の補助
  • 特定健診・特定保健指導の未受診者の受診勧奨
  • 専門医による胸部エックス線写真の再読影(組合員対象)と有所見者への通知
  • 医療費通知の実施(※)
  • 後発医薬品差額通知の実施
  • 無受診世帯表彰
  • 健診契約医療機関へ健診・保健指導の委託
  • 国保連合会在宅保健師の電話による特定健診の受診勧奨
  • 健診契約医療機関による特定保健指導の利用勧奨
  • 医療費通知印刷業務を外部委託
  • 胸部エックス線写真の再読影を専門医に業務委託
  • 無受診世帯表彰対象者の基礎資料作成のため、国保連合会へ業務委託
  • 無受診世帯表彰の記念品発送のため、記念品取扱い業者へ対象者リストを提供

(5)組合運営の安定化のため

  • 第三者行為による負傷原因調査
  • 医療費分析等組合運営に必要な統計
  • 県連事業
  • 医療費分析のため、国保連合会へ業務委託
(※)医療費通知については、従来どおり世帯ごとにまとめて通知します。


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